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凋零│中药房消失中

日期:2016-03-01

凋零│中药房消失中

     近七成民众经常使用中药材,但近20年来,中药房却以每年200家左右的速度急遽消失,中药商平均年龄近60岁,药材辨识、炮製技术的传承岌岌可危。诺贝尔医学奖得主屠呦呦透过一把青蒿找到对抗疟疾的祕密,保存传承千年的中药智慧不需要更多的证明,但我们该如何抢救这片即将消失的风景? 清热解毒的青黛,必须在夏天、天气正热的时候製作,此时也是青黛的原料:植物“大青”盛产的季节。製作时必须找个像游泳池那么大的水槽,放入大青、水跟石灰。石灰遇水会释放高热,就让它们慢慢熬,熬到起泡,接着把泡沫捞起来晒乾,便成了青黛。

靛青色的青黛可作为染料,许多人熟知的外用药青黛膏亦是由青黛製成,近来长庚纪念医院研究团队发现,青黛膏可调控乾癣患者表皮细胞异常增生、分化,解决病人皮肤长红斑、脱屑、流血之苦。

“但现在已经买不到做的青黛了,”在迪化街经营中药批发超过百年的永盛药行老闆戴铭锡无奈地说,原本固定做青黛卖他的老师傅过世后将技术传给儿子,但儿子做了一阵子觉得太辛苦便转行,从此再找不到做青黛的人了。

如今的中药商只能从中国进口青黛,但戴铭锡摇头,那品质差太多了,过去产的青黛1两可卖到1000元以上,但中国产的1公斤只卖700元,里头掺杂太多石灰,显然製作时不只捞泡沫,连下面的石灰都捞了,效果自然差很多。

连教中药的教授都难懂药材辨识

青黛的失传,不过是中药炮製工艺消逝的九牛一毛,如今就连能够分辨这些药材的人都不断凋零,而在面前这位被许多中医与药学教授尊称为老师的戴铭锡,也已高龄83岁。

採访当天,我跟主编林贞岑便参与了一段令人心惊的对话,凸显中药技术传承的危机。採访戴铭锡到一半,一位在大学教中药的教授恰巧来买药,我们索性跟教授逛起药行,教授提到自己还没看过未经炮製的“生附子”,刚好老闆手边有,便拿出来让大家开眼界,于是教授也开始介绍何为“附子”。

附子有毒,必须用甘草水泡1週、煮姜汁,再经切片、晒乾后才能使用,所以市面上看到的附子都是炮製过后的模样。而它原本的样子则是类似萝蔔那样的根茎类,主根是中药“乌头”,附子则是附在乌头旁边的块状子根,另外还有一种长条状的子根叫“天雄”,其中乌头又因产地的不同分为“川乌”跟“草乌”。

乌头、附子、天雄虽是同一种植物,但由于附子是较新生的子根,所以药效也较强,具有强心、治痠痛的作用,但也因模样相似,所以辨识不易。

于是戴铭锡拿出炮製过的川乌、草乌、附子,并从其中一个附子的包装盒拿出药材解释,这里头其实是比较便宜的天雄,但中国却拿来当昂贵的附子卖。坦白说,不到5分钟就把这些药材全搞混了,转头想跟一旁的教授确认,没想到教授也不好意思地说:“我也搞混了,今天有些药材真的是第一次看到,而且我还是教中药的,你看怎么办?”

戴铭锡连忙缓颊,辨识药材需要经验,所以中药房累积的这些老经验没人传承是件很可惜的事,这门专业需要有人来学,否则产业会断掉。教授也直言,中药商绝对有存在的价值,他们必须懂得辨识药材、做好把关,否则当客人要买A却拿到B,甚至搞混有毒药材可就糟糕了。

“卖药如卖德,”从小在中药行长大的戴铭锡娓娓道来,即使药行生意变差,也从来没想过不做中药,因为在过去西药不发达的时代,许多疾病都是靠中药医治的,所以他一心想着,这辈子就是要卖好药来救人,否则不对的药吃下去可是会害人的。

中药房变得又老又少

中药房是人最熟悉的风景,每逢办年货的时节,最令人期待的便是踏进迪化街,闻着混合乾货与中药的香气,那便是记忆中的年味。这样的风景似乎不曾离去,但事实是,跨出迪化街,中药房正不断消失,变得又老又少。

传统师徒相授的中药商受限于《药事法》规範,仅核可1993年以前列册的中药商执照,造成23年来无法新生,问题是,政府也未曾办理跟中药相关的考试,因此中药房的数量便随着中药商的凋零不断减少。如今中药房的数量已从鼎盛时期的1万5千多家腰斩至9631家,业者平均年龄甚至高达57岁,中华民国中药商业同业公会全国联合会(简称:中药商公会)名誉理事长王瑞参说。

如今,《药事法》第28条规定,中药贩卖业应由中医师,或修习中药课程达适当标準的药师或药剂生驻店管理。根据卫生福利部至2014年底的统计,这两者投入中药贩业的数量仅1049家,但业者私下表示,里头其实不乏1993年后出身的业者请药师“挂牌”经营。

中华民国药师公会全国联合会(简称:药师全联会)常务理事赵正睿则提出数据反驳,能兼营中药调剂零售业务的“中西药局”其实是愈来愈多的,目前已增加至3461家。不过卫福部中医药司科长陈聘琪直言,所谓中西药局只是部分已修习中药16学分的药师有去登记“兼营中药调剂零售业务”,里头主要是兼卖非处方中药(俗称汉方成药)的药局,真正像传统中药房贩卖中药饮片的,只有极少数。

中华民国中医师公会全国联合会(简称:中医师公会)也认为药师投入中药产业的人力确实太少。中医师公会常务理事施纯全指出,现在在中药诊所服务的药师只有181人,仅佔药师人数的0.46%,显然药师人力确实无法有效挹注中药产业。

现在有谁在卖中药?

受限于《药事法》规範,1993年后传统师徒制的中药商无法新生,也没有中药相关考试可进入。

凋零│中药房消失中
资料来源:卫福部统计处,以上资料统计至2014年底

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