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近万名新冠肺炎患者病例调查显示:血糖控制与死亡率密切相关

日期:2020-05-07

据美国有线电视新闻网(CNN)报道,纽约最大的医疗保健系统之中,新型冠状病毒肺炎患者通常有一种或多种潜在疾病。

《柳叶刀》杂志4月24日也报道说,虽然全球地区的比例不同,但在这场大流行之中,20-50%的新冠状病毒感染患者患有糖尿病。新冠状病毒肺炎患者中含有糖尿病的人比没有糖尿病的高出50%的致死风险。‍

如何干预治疗新冠且患有糖尿病的病友?有没有生命极限的指征“红线”?

《细胞,代谢》上5月1日发表了武汉大学基础医学院院长李红良教授团队对湖北省19家医院9663例已被诊断为新冠肺炎病例进行了回顾性纵向多中心研究。生命极限特征的红线首次得到了明确的回答:血糖在3.9-10.0mmolL范围之内,新型冠状病毒肺炎死亡率将大大降低。

相关论文一经发表,就被FOX、科学日报等国外多家新闻网站报道,引起了国际关注。

近万名新冠肺炎患者病例调查显示:血糖控制与死亡率密切相关

基于“数据化”的中国经验总结

“我们国家约10%的2型糖尿病患者。在欧美等发达国家,2型糖尿病的患病率较高,有的国家甚至超过30%。“李红良告诉科技日报记者,我国将通过大数据挖掘提取患者的诊疗经验,形成诊疗标准和指南,这将回答许多国际同行的疑问,为他们在防治艾滋病方面提供切实有效的参考和帮助。

在有效的数据挖掘的基础之上,总结中国的经验将更加科学有效,也将为人类抗击新型冠状病毒的经验提供清晰可执行的解决方案和答案。

“新的冠状病毒肺炎临床资料整理的工作中,面临着复杂的分组和数据清洗。”李红良说,许多资料并不像预期的那样完整和清晰。例如,在纳入调查的病例之中,872名患者没有完整的电子病历,142名有病历的患者的血糖指数不可用,需要在数据统计时进行识别。

和时间赛跑也是“数据化总结”的一大挑战。新型冠状病毒是一种狡猾的病毒,它对人类身体机能的“攻击性侵略”是多种多样的。另外,人体是复杂的。如何建立不同元素和变量间的关系也是大数据处理之中需要考虑的问题。

例如,在血糖指数方面,在人的生命过程之中,应根据不同年龄组的血糖指数有所不同。例如,中国工程院院士宁光曾表示,老年人血红蛋白降低现象非常普遍,统一标准可能在筛查糖尿病方面存在问题,因此有必要对指标进行细化。

因此,9663例确诊病例之中的新型冠状病毒肺炎病例被纳入调查范围,其中1013例年龄在18岁下列或75岁以上,在数据统计时做了单独分组。

划出新型冠状病毒肺炎血糖控制的指征“红线”

研究团队经过严格的数据分析,揭示糖尿病合并到新型冠状病毒肺炎的诊断和治疗。和没有糖尿病的患者比起来,为了控制新冠肺炎症状,糖尿病患者需要接受更猛烈的治疗。例如,抗真菌药物的使用量是非糖尿病药物的两倍,免疫球蛋白的使用量大约高4%,抗高血压药物的使用量是非糖尿病药物的两倍!...

吸入氧(76.9%vs.61.2%)、无创通气(10.2%vs.3.9%)和有创通气(3.6%vs.0.7%)的应用频率也显著高于非糖尿病药物2型糖尿病患者。

“高血糖不利于控制病毒血症和炎症,会加重各种疾病的发病率和死亡率。然而,过度严格的血糖控制可能会增加严重低血糖的风险,这也会导致死亡率增加。”李红良教授介绍到。

那么血糖控制究竟有没有指针“红线”?

根据临床资料诊断新发冠状病毒肺炎患者的数据,计算出血糖控制与死亡概率的关系,我们发现血糖控制良好的个体(血糖变异性在3.9-10.0 mmol/L范围之内)和血糖控制不良的个体(血糖变异性在10.0 mmol/L超过)在住院期间控制良好的患者死亡率显著降低,仅占1.1%,控制不良的患者则高达11%。

近万名新冠肺炎患者病例调查显示:血糖控制与死亡率密切相关

不仅如此,良好的血糖指标控制,将使治愈的患者在病毒核酸检测呈阴性之后有较好的恢复“状态”,机体多器官损伤也会更小。“我们惊讶地发现,在血糖控制良好的组中,患者的预后较好。”李红良说,新型冠状病毒肺炎是治疗新型冠状病毒肺炎的有效辅助手段。

《柳叶刀》医学杂志上发表的一项国际医学专家小组的研究尚未证实这种新型冠状病毒可以诱发糖尿病,但还是有证据表明它可能。

这可能会使李红良团队的研究更具启发性。不仅对患者,对广大糖尿病患者和广大市民来说,要保持良好的生活和休息,坚持锻炼,保持血糖含量在一个稳定的范围之内,则不会给新冠病病毒一个“钻空子”的机会。


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原标题「近万名新冠肺炎患者病例调查显示:血糖控制与死亡率密切相关」
来自:http://www.hnxeyy.com/balance/general/4389.html



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