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糖尿病肾病

日期:2017-12-28

糖尿病肾病(Diabetic NephroPathy, DN)是糖尿病最典型的微血管并发症之一,糖尿病肾损害包括肾小球硬化症、小动脉性肾硬化、肾盂肾炎、肾乳头坏死等。其中糖尿病性肾小球硬化症又称糖尿病肾病(DN)为糖尿病特有的肾脏并发症。其基本病理改变为肾小球毛细血管基膜(GBM)增厚和系膜区扩张,其发病机制复杂,涉及糖生化代谢紊乱以及遗传等方面的变化。DN起病隐匿,早期肾功能常正常,通常无明显的临床表现,一旦进展为临床DN,肾功能则进行性恶化。40%的糖尿病患者最终进展为糖尿病肾病。有微量清蛋白尿的糖尿病患者5-10年内进展为临床肾病。美国肾移植者中33%为糖尿病肾病患者,约60%的糖尿病发生终末期肾病(ESRD)。

糖尿病肾病

糖尿病肾病早期,与糖尿病相比,缺少特异性症状,进入临床期可表现为水肿、尿多浊沫,或夜尿频多,晚期可表现为食少恶心、大小便不通等尿毒症症状,是消渴病继发的“水肿”、“胀满”、“关格”,与中医文献记载的“肾消”相关。

对于糖尿病的肾病治疗,现代医学主要是应用降糖、降压、控制蛋白摄入等措施,著名的RENAAL研究和PMME研究,虽然取得了有意义的研究结果,但也只能使不足30%的糖尿病肾病患者终末期肾病危险率降低,使不足10%的早期糖尿病肾病患者进展到临床糖尿病肾病进程得以延缓。而且还存在高血钾、一过性肾功能不全、咳嗽等副作用和花费较大等问题。因此,探索延缓糖尿病肾病进程的有效措施,是目前医学界研究的热点和难点问题,各国政府和医学界都非常重视糖尿病肾病的防治,寻求有效的糖尿病肾病干预措施。中国对中医药防治糖尿病肾病研究也很重视,自“九五”开始,糖尿病肾病的中医药治疗就被列为国家科技攻关和科技支撑计划重点项目。

安徽省中医学院第一附属医院,安徽省中医院代谢内分泌科主任方朝晖博士采用中医对糖尿病肾病进行辨证施治,将糖尿病肾病分为脾肾气虚型、肝肾阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型以及阳虚水泛型,并针对不同的类型进行治疗。

方朝晖博士还建议除了药物治疗,还应进行食疗和保养。糖尿病肾病的主要饮食调理是限制蛋白质的而摄入,每天摄入量限制在0.6-0.8g/kg(占总热量的10%以下),对有临床蛋白尿的患者,限制蛋白摄入2-5年。伴水肿和高血压这应限制钠盐。饮食中适当援用山药、南瓜、苦瓜、洋葱、黄鳝等。他强调“苦瓜在印度、古巴等国家的民间已被广泛用于糖尿病及并发症的治疗,其中苦瓜苷有明显的降血糖作用,类似于胰岛素的生物活性”。

他还建议早期患者可以做中等体力活动和轻体力活动,避免重体力和急性运动;生活中躺、坐、站、走都不可缺,但以躺为优,躺着易于气力放松,利于肾血流改善;糖尿病晚期应量力而行,决不能强忍、硬撑。


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原标题「糖尿病肾病」
来自:http://www.hnxeyy.com/balance/general/105.html



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